1 Место где је дете рођено Г.Рибник
2 Година, месец и дан рођења 1936 год. августа 4-четвртог (22 јула)
3 Време кад се дете родило - час рођења (1-24) Пре подне
4 Место и храм у коме је дете крштено у цркви рибничкој
5 Година, месец и дан када је дете крштено 1936 год. августа 9 (27 јула)
6 Име детета и пол Јелена женски
7 Презиме, име, занимање, место становања оца и матере и вероисповест Срећковићи Будимир и Достана зем. из Г.Рибника и.прав. вере
8 Је ли дете рођено живо или мртво Живо
9 Које је дете по рођењу матери (прво, друго) оцу: 19г. Прво мајци: 20г.
10 Је ли дете рођено у браку (законито) или је ванбрачно Јесте
11 Је ли дете близнак или тројник Није
12 Је ли дете рођено с каквим телесним недостатком Није
13 Презиме и име свештеника који је дете крстио БТрнавац
14 Презиме и име кума, његово занимање и место становања Степановић А. Стеван оп. деловођа из Г.Рибника
15 Презиме и име лекара или бабице при порођају
16 П Р И М Е Д Б А склопила брак извештај НОО Трстеник бр.37 од 20.VI.55 год Матичар с.р. ; Брак разведен пресудом Окр суда у Крушевцу П бр 274/80 од 25-IX-80 Матичар с.р. 10 II-81.