1 Место где је дете рођено Д.Црнишава
2 Година, месец и дан рођења 1937 год. марта 15 (2) петнајестог
3 Време кад се дете родило - час рођења (1-24) пре пола ноћи у 9h
4 Место и храм у коме је дете крштено У цркви рибничкој
5 Година, месец и дан када је дете крштено 1937 год. маја 16 (3)
6 Име детета и пол Радован Мушки
7 Презиме, име, занимање, место становања оца и матере и вероисповест Николић Драгомир и Љубинка, ковач из Д.Црнишаве И.прав. вере
8 Је ли дете рођено живо или мртво Живо
9 Које је дете по рођењу матери (прво, друго) Друго о: 21 г. м: 18 г.
10 Је ли дете рођено у браку (законито) или је ванбрачно у браку
11 Је ли дете близнак или тројник Није
12 Је ли дете рођено с каквим телесним недостатком Није
13 Презиме и име свештеника који је дете крстио БТрнавац
14 Презиме и име кума, његово занимање и место становања Николић Милица, кћи Гвоздена, ковача из Г.Рибника.
15 Презиме и име лекара или бабице при порођају
16 П Р И М Е Д Б А