1 Место где је дете рођено Д.Црнишава
2 Година, месец и дан рођења 1937 год. Маја 28 (15) двадесет остог
3 Време кад се дете родило - час рођења (1-24) По подне у 15h
4 Место и храм у коме је дете крштено У цркви рибничкој
5 Година, месец и дан када је дете крштено 1937 год. јуни 16 (3)
6 Име детета и пол Андреја Мушки
7 Презиме, име, занимање, место становања оца и матере и вероисповест Бзенић Тома и Зорка, зем. из Д.Црнишаве И.прав. вере
8 Је ли дете рођено живо или мртво Живо
9 Које је дете по рођењу матери (прво, друго) оцу: 25 г. мајци: 25 г. треће
10 Је ли дете рођено у браку (законито) или је ванбрачно у браку
11 Је ли дете близнак или тројник Није
12 Је ли дете рођено с каквим телесним недостатком Није
13 Презиме и име свештеника који је дете крстио БТрнавац
14 Презиме и име кума, његово занимање и место становања Глиџић Милка, кћи поч. Милисава, зем. из Брезовице.
15 Презиме и име лекара или бабице при порођају Склопио брак код ноо оџаци бр 5/55
16 П Р И М Е Д Б А Према извештају НОО Сарајево бр. 1278 од 20.IV.1959 год. Умро дана 6-IV-1959 год МКУ Сарајево на страни 334. тку.бр. 263. Матичар с.р. 1-VII-1959