1. Година, месец, дан и време рођења 1948 год. јуна 14(1) четрнајестог у 6h
2. Место, општина и срез где је дете рођено Доњ.Рибник, Почековачка Трстенички
3. Година, месец и дан крштења 1948 год. јуна 21(8)
4. Место и храм у коме је дете крштено у цркви рибничкој
5. Име детета и пол Зорка женски
6. Име, презиме, занимање, место становања, вероисповест и народност родитеља Драгиша и Милева Живковићи, зем. из Доњ.Рибника
7. Је ли дете рођено живо Живо
8. Које је дете по рођењу матери (прво, друго) треће
9. Је ли дете брачно или ванбеачно у браку
10. Је ли дете близнак и.т.д. Н-и-ј-е
11. Је ли дете рођено с каквим телесним недостатком Н-и-ј-е
12. Име и презиме свештеника који је дете крстио БораТрнавац
13. Име и презиме, занимање и место становања кума Радисав Уњић, зем. из Д.Рибника
14 Страна домовника - анаграфа
П Р И М Е Д Б А