1 Место где је дете рођено Ст.Трстеник
2 Година, месец и дан рођења 1936 год. октобра 18(5) осамнајестог
3 Време кад се дете родило - час рођења (1-24) у 15h по подне
4 Место и храм у коме је дете крштено у цркви робничкој
5 Година, месец и дан када је дете крштено 1936 год. новембра 25(12)
6 Име детета и пол Љубинка женски
7 Презиме, име, занимање, место становања оца и матере и вероисповест Томићи Вукоман и Борика, зем. из Ст.Трстеника и.прав. вере
8 Је ли дете рођено живо или мртво Живо
9 Које је дете по рођењу матери (прво, друго) прво оцу 22 г. мајци 22 г.
10 Је ли дете рођено у браку (законито) или је ванбрачно Јесте
11 Је ли дете близнак или тројник Није
12 Је ли дете рођено с каквим телесним недостатком Није
13 Презиме и име свештеника који је дете крстио БТрнавац
14 Презиме и име кума, његово занимање и место становања Томића Драгића кћи Станисава зем. из Ст.Трстеника
15 Презиме и име лекара или бабице при порођају
16 П Р И М Е Д Б А умрла 1938год. маја 31 ст. 22 бр. 37 свешт. БорТрнавац