1 Место где је дете рођено Доњ.Црнишава
2 Година, месец и дан рођења 1936 год. октобра 18(5) осамнајестог
3 Време кад се дете родило - час рођења (1-24) у 2h после пола ноћи
4 Место и храм у коме је дете крштено у цркви робничкој
5 Година, месец и дан када је дете крштено 1936 год. новембра 16(3)
6 Име детета и пол Лепосава женски
7 Презиме, име, занимање, место становања оца и матере и вероисповест Караџићи Миливоје и Живадинка зем. из Доњ.Црнишаве и.прав. вере
8 Је ли дете рођено живо или мртво Живо
9 Које је дете по рођењу матери (прво, друго) Друго оцу 21 г. мајци 20
10 Је ли дете рођено у браку (законито) или је ванбрачно Јесте
11 Је ли дете близнак или тројник Није
12 Је ли дете рођено с каквим телесним недостатком Није
13 Презиме и име свештеника који је дете крстио БТрнавац
14 Презиме и име кума, његово занимање и место становања Степановића Радослава жена Обренија, зем. из Гор.Рибника
15 Презиме и име лекара или бабице при порођају Држављанин СРС иСФРЈ решењем СУП-а ...... 204-59/84 од 2-III-84 Матичар с.р. 28.III 84
16 П Р И М Е Д Б А склопила брак код ОНО оџаци стр. 16/16-53 год. са Клисарић Будимиром из Оџака.
1936 - 
: Адреса
: Локација
: Град
: Област
: Провинција
: Држава
: Није подешено