5˚
1 Текући број 118
2 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ Миодраг, Милодрага женско мушко
3 Дан, месец, година, место и време рођења Лопаш 23.Децембра 1919 г. 5.Јануара 1920 г. по подне
4 Дан, месец и година крштења 19.Јануара 1.Фебруара 1920
5 Храм или место где је дете крштено у цркви рибничкој
6 Име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Лука и Невена Раковац, земљ. из Лопаша
7 Које је дете по рођењу матере и године њене старости, недостатци друго
8 Име и презиме свештеника који је дете крстио Чед. Н.Богдановић
9 Име и презиме, занимање и место сталног становања кума Јован, син Драгутина Џопалића, земљ. из Д.Црнишаве
10 Је ли дете близанац или тројник Брак престао смрћу брачног друга Павловић Миладина дана 01.10.1994.год. у Доњој Омашници. Мат.књ.умрлих Доња Омашница, тек.бр. 5/1994.- Матичар с.р. 08.06.1995.-
11 Јели дете ванбрачно
12 ПРИМЕДБА исправљено на основу уверења оп. уп. у Почековини Бр. 2043 од 18-Х-1923 год. исправио: БорТрнавац свет.