1 Текући број 68
2 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ Милка, женско
3 Дан, месец, година, место и време рођења Почековина 28.Октобра 1918 г. по поноћи
4 Дан, месец и година крштења 18.Новембра 1918 г.
5 Храм или место где је дете крштено у цркви рибничкој
6 Име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Мирко и Костадинка Петковић, земљ. из Почековине
7 Које је дете по рођењу матере и године њене старости, недостатци четврто оцу 36 мајци 35
8 Име и презиме свештеника који је дете крстио Рисантије Рајевић
9 Име и презиме, занимање и место сталног становања кума Миљојка, кћи Светозара Симића, земљ. из Стопање
10 Је ли дете близанац или тројник
11 Јели дете ванбрачно Решењем Секретаријата за општу управу СО-е Звездара број 204-2990 од 13.Х.1980.г. држављанин је СР Србије и СФРЈ Матичар с.р. 2.Х.1980.г.
12 ПРИМЕДБА Умрла 25.12.1994.год. у Београду, општина Звездара. Мат.књ.умрлих Београд тек.бр. 1378/69 за 1994.год. Матичар с.р. 16.02.1995.-