1 Текући број 44
2 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ Душанка, женско
3 Дан, месец, година, место и време рођења Д.Рибник 19.Августа 1918 г. пре подне
4 Дан, месец и година крштења 11.Септембра 1918 г.
5 Храм или место где је дете крштено у трстеничкој цркви
6 Име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Милутин и Радојка Станимировић, земљ. из Д.Рибника
7 Које је дете по рођењу матере и године њене старости, недостатци треће оцу 35 мајци 30
8 Име и презиме свештеника који је дете крстио Михајло Јаћовић, свешт. трстенички
9 Име и презиме, занимање и место сталног становања кума Милева, кћи Новице Станића земљ. из Д.Рибника
10 Је ли дете близанац или тројник
11 Јели дете ванбрачно
12 ПРИМЕДБА