1 Место где је дете рођено Г.Рибник
2 Година, месец и дан рођења 1936 год. Марта 21 (8) двадесет првог
3 Време кад се дете родило - час рођења (1-24) По подне
4 Место и храм у коме је дете крштено у цркви рибничкој
5 Година, месец и дан када је дете крштено 1936 год. априла 12 (30. Марта)
6 Име детета и пол Душанка женски
7 Презиме, име, занимање, место становања оца и матере и вероисповест Ђонићи Живојин и Зорка, зем. из Г.Рибника и.прав.
8 Је ли дете рођено живо или мртво Живо
9 Које је дете по рођењу матери (прво, друго) Треће оцу: мајци:
10 Је ли дете рођено у браку (законито) или је ванбрачно Јесте
11 Је ли дете близнак или тројник Није
12 Је ли дете рођено с каквим телесним недостатком Није
13 Презиме и име свештеника који је дете крстио БТрнавац
14 Презиме и име кума, његово занимање и место становања Милетић Станојло зем. из Риђевштице
15 Презиме и име лекара или бабице при порођају
16 П Р И М Е Д Б А умрла 1936 год. јуна 6. (24 маја) стр.4 Бр. 20
1936 - 1936 (0 године)
: Адреса
: Локација
: Град
: Област
: Провинција
: Држава
: Није подешено