1 Име детета и пол Ранко - мушки
2 Име и презиме оца детињег, име матере одакле су, и какво им је занимање. Светозар Милосављевић 21 год. Милосија 21 год. Земљорадници из Почековине
3 Година месец и дан кад се дете родило. 1901 Маја 2.
4 У ком се месту дете родило. у Почековини.
5 У које се врме мдете родило, дању или ноћу, пре или после подне, пре или после поноћи. Ноћу пре поноћи.
6 У ком је храму, или у чијем дому дете крштено. у дому родитеља.
7 Које је године, месеца и дана крштено. 1901 Маја 5.
8 Који га је и које парохије свештеник крстио. Младен Ј. Николић парох Рибнички
9 Име и презиме кума, одакле је и какво му је занимање Симона жена Давида Влашковића Земљор. из Почековина
10 Које је дете по рођењу оцу , а које матери. Обојици прво.
11 Је ли се дете родило с каквим телесним недостацима. Није
12 Је ли дете ванбрачно. Није
13 Јесу ли деца близнаци. Није
14 Дан, месец и година кад је дете умрло, број под којим је заведено у књигу умрлих. Умро 6. маја 1901 год Бр. 37.
15 Примедба за све случајеве.
1901 - 1901 (0 године)
: Адреса
: Локација
: Град
: Област
: Провинција
: Држава
: Није подешено