3 Дан, месец, година место и време рођења 20-VII / 2-VIII Aвгуста 1928.г. Лопшаш пре подне
4 Данас, месец и година крштења 15/28 VIII Августа 1928.г.
5 Хран или место где је дете крштено Црква Рибничка
6 Име и презиме, изанимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Душан, Стана Цветковићи земљ. из Лопаша источ. прав. Српске
7 Које је дете по рођењу матере и године њене старости, недостатци Четврто Оцу : 30 Мајци : 31
8 Име и презиме свештеника који је дете крстио БТрнавац
9 Име и презиме, занимање и место сталног боравка кума Наталија удова пок. Пере Миладиновића земљорад из Округлице
10 Је ли дете близанац или тројник Није
11 Је ли дете ванбрачно Није
12 ПРИМЕДБА -
