1 Текући број 12
2 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ Савка, женско
3 Дан, месец, година, место и време рођења Ст.Трстеник, 13.Фебруара 1918г. у вече
4 Дан, месец и година крштења 3. Марта 1918 г.
5 Храм или место где је дете крштено у цркви рибничкој
6 Име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Војислав и Милева Топличанин, земљ. из Ст.Трстеника
7 Које је дете по рођењу матере и године њене старости, недостатци прво оцу 42 мајци 23
8 Име и презиме свештеника који је дете крстио Рисантије Рајевић
9 Име и презиме, занимање и место сталног становања кума Момчило Томић, земљ. из Ст.Трстеника
10 Је ли дете близанац или тројник
11 Јели дете ванбрачно Брак престао смрћу брачног друга 10.05.1994.год. у Голубовцима који се звао Мрчић Милош, Мат.књ.умрлих Голубовци, тек.бр. 5/1994. Матичар с.р. 15.06.1995.-
12 ПРИМЕДБА Умрла 30.12.2001.год. у Голубовцима. Матична књ.умрлих Голубовци, МК Доња Омашница, тек.бр. 1/2002.- Матичар с.р. 22.01.2002.-