1. Година, месец, дан и време рођења 1948 год. децембра 6 - шестог / новембра 23- у уј 6h
2. Место, општина и срез где је дете рођено Гор.Рибник Оџачка Трстенички
3. Година, месец и дан крштења 1948 год децембра 19 (6)
4. Место и храм у коме је дете крштено У цркви рибничкој
5. Име детета и пол Душица женски
6. Име, презиме, занимање, место становања, вероисповест и народност родитеља Миливоје и Бранка Ђонићи, Зем. из Гор.Рибника и.прав. Срби
7. Је ли дете рођено живо живо
8. Које је дете по рођењу матери (прво, друго) прво
9. Је ли дете брачно или ванбеачно у браку
10. Је ли дете близнак и.т.д. Није
11. Је ли дете рођено с каквим телесним недостатком Није
12. Име и презиме свештеника који је дете крстио БораТрнавац
13. Име и презиме, занимање и место становања кума Милен Вукадиновић, Зем. из Медвеђе
14 Страна домовника - анаграфа
П Р И М Е Д Б А