1. Година, месец, дан и време рођења 1948 год. децембра 4 - четвртог / новембра 21- у 21h
2. Место, општина и срез где је дете рођено Лопаш Почековачка Трстенички
3. Година, месец и дан крштења 1948 год децембра 15 (2)
4. Место и храм у коме је дете крштено У цркви рибничкој
5. Име детета и пол Велибор мушки
6. Име, презиме, занимање, место становања, вероисповест и народност родитеља Живота и Босиљка Левићи из Лопаша и.прав. Срби
7. Је ли дете рођено живо живо
8. Које је дете по рођењу матери (прво, друго) мајци II - оцу - IV -
9. Је ли дете брачно или ванбеачно у браку
10. Је ли дете близнак и.т.д. Није
11. Је ли дете рођено с каквим телесним недостатком Није
12. Име и презиме свештеника који је дете крстио БораТрнавац
13. Име и презиме, занимање и место становања кума Милка, уд Левић, Зем. из Почековине
14 Страна домовника - анаграфа
П Р И М Е Д Б А