1. Текући број 9.
2. ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ. Милан. мушко.
3. Дан, месец, година, место и време рођења 28. двадесетосмог јануара 1905.год. око подне Ст.Трстеник
4. Дан, месец и година крштења 6 Фебруара 1905.год.
5. Храм или место где је дете крштено у дому својих родитеља
6. Име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности. Миладин - Велика Мaрковићи, земљорадн. Ст.Трстеник И.православ. српске.
7. Које је дете по рођењу матери и године њене старости, недостатци. 24.г. - 19.г. дете прво
8. Име и презиме свештеника који је дете крстио Павле Н.Големовић, свешт.
9. Име и презиме, занимање и место сталног становања кума Ружица (кћи) Грује Симића, земљорад. Ст.Трстеник.
10. Је ли дете близанац или тројник Дито (Није)
11. Је ли дете ванбрачно Дито (Није)
12. Примедба