1. Текући број 8.
2. ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ. Милен. мушко.
3. Дан, месец, година, место и време рођења 21.-двадесетпрвога јануара 1905.год. пре-поноћи Гор.Почековина
4. Дан, месец и година крштења 23. јануара 1905.год.
5. Храм или место где је дете крштено у дому Надлежнога Свешт.
6. Име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности. Милун - Милкана Игњатовићи, земљорадници, Гор.Почековина И.православни Српске.
7. Које је дете по рођењу матери и године њене старости, недостатци. 24.г. - 20.г. дете прво.
8. Име и презиме свештеника који је дете крстио Павле Н.Големовић, свешт.
9. Име и презиме, занимање и место сталног становања кума Светозар Милосављевић, земљорадник. Гор.Почековина.
10. Је ли дете близанац или тројник Дито (Није)
11. Је ли дете ванбрачно Дито (Није)
12. Примедба Умро 22.02.1993.год. у Обреновцу. Мат.књ.умрлих Обреновац, тек.Бр. 34/1993.год. 15.04.1993.- Матичар с.р.