1 текући број 962 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ Мушко Бранко
3 дан, месец, година, место и време рођења 19 Август 1902. год. по подне у Бучу.
4 дан, месец и година крштења 25 Августа 1902 год.
5 храм или место где је дете крштено дито (у мру Велућу)
6 име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Вучица ћер Софронија Милосављевића из Буча
7 које је дете по реду матери и године њене старости, недостатци прво двадест и две године (22). Здрава
8 име и презиме свештеника који је дете крстио дито (Мих.Милосављ.)
9 име и презиме, занимање и место сталног становања кума Борисав син Мих.Милосављевића свећ. из Велућа
10 је ли дете близанац или тројник није
11 је ли дете ванбрачно ванбрачно
12 ПРИМЕДБА отац је детету Димитрије Лукић садањи њен муж, јер је живео с њом у његовој кући и кад је добио дозволу за брак, он се је и венчао, али је дете през. имало