1 текући број 822 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ Женско Савка
3 дан, месец, година, место и време рођења 21 Maja 1902. год. по поноћи Округлица
4 дан, месец и година крштења 26 Маја 1902 год.
5 храм или место где је дете крштено дито (у мру Велуће)
6 име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Ранко Обрадовић и Катарина Зем из Округлице. прав. срби
7 које је дете по реду матери и године њене старости, недостатци четврто тридесет год (30). Здр.
8 име и презиме свештеника који је дете крстио дито (Мих.Милосављ.)
9 име и презиме, занимање и место сталног становања кума Стојана ћер поч Вукоице Обрадовић из Округлице
10 је ли дете близанац или тројник није
11 је ли дете ванбрачно није.
12 ПРИМЕДБА Умрла 21.01.1994.г. у Краљеву. МКУ тек.бр. 45/1994.г. за Краљево 12.05.1994.г. Матичар с.р.