1 текући број 802 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ женско Даринка
3 дан, месец, година, место и време рођења 21 Maja 1902. год. увече у Камењачи
4 дан, месец и година крштења 2 Јуна 1902 год.
5 храм или место где је дете крштено дито (у мру Велуће)
6 име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Радисав Радовић и Достана Зем. из Камењаче прав. срби
7 које је дете по реду матери и године њене старости, недостатци друго двадесет и четири (24). Здраво
8 име и презиме свештеника који је дете крстио дито (Мих.Милосављ.)
9 име и презиме, занимање и место сталног становања кума Аница ж. Петра Радовића Зем. из Камењ.
10 је ли дете близанац или тројник није
11 је ли дете ванбрачно није.
12 ПРИМЕДБА -