1 текући број 78.2 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ женско Новка
3 дан, месец, година, место и време рођења 14 Maja 1902. год. увече у Буче
4 дан, месец и година крштења 19 Маја 1902 год
5 храм или место где је дете крштено у мру Велућу
6 име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Божидар Милосављевић и Живане Зем. из Буча правосл. срби
7 које је дете по реду матери и године њене старости, недостатци пето тридесет и осам год (38). Здраво.
8 име и презиме свештеника који је дете крстио Мих.Милосављ.
9 име и презиме, занимање и место сталног становања кума Даринка ћер СветоЗара Анђелковића Земљ. из Буча
10 је ли дете близанац или тројник није
11 је ли дете ванбрачно није.
12 ПРИМЕДБА умрло 22 Фебруара 1903.год. Бр. 15.