1 текући број 67.2 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ Мушко Богомир
3 дан, месец, година, место и време рођења 1. Maja 1902.год. пре подне у Бучу
4 дан, месец и година крштења 12 Маја 1902. год
5 храм или место где је дете крштено дито (у мру Велућу)
6 име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Радош Милосављевић и Марте Зем.из Буча прав. срби
7 које је дете по реду матери и године њене старости, недостатци пето треће тридесет и шест год (36) Здрав
8 име и презиме свештеника који је дете крстио дито (Мих.Милосављ.)
9 име и презиме, занимање и место сталног становања кума Христосија ћер Радована Милосављевића Зем. из Буча
10 је ли дете близанац или тројник није.
11 је ли дете ванбрачно није.
12 ПРИМЕДБА умро 24 Јануара 1903 Бр 8.