1 текући број 642 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ женско Станка
3 дан, месец, година, место и време рођења 25 Априла 1902. год. пре подне у Велућу
4 дан, месец и година крштења 26 Априла 1902.г год.
5 храм или место где је дете крштено у дому родитеља
6 име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Чедомир Колић и Новка Зем из Велућа прав. срби
7 које је дете по реду матери и године њене старости, недостатци друго двадесет и пет (25) године Здраво.
8 име и презиме свештеника који је дете крстио Мих.Милосављ.
9 име и презиме, занимање и место сталног становања кума Сара ћер Божидара Колића Зем. из Велућа
10 је ли дете близанац или тројник близанци
11 је ли дете ванбрачно није
12 ПРИМЕДБА умрли 27 Априла 1902.год.