1 Текући број 69
2 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ Слободан, мушко
3 Дан, месец, година, место и време рођења Лопаш 28.Октобра 1918 год. пре поноћи
4 Дан, месец и година крштења 25.Новембра 1918 год.
5 Храм или место где је дете крштено у цркви рибничкој
6 Име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Вукадин и Гроздана Миловановић, земљ. из Лопаша
7 Које је дете по рођењу матере и године њене старости, недостатци друго оцу 21 мајци 22
8 Име и презиме свештеника који је дете крстио Рисантије Рајевић
9 Име и презиме, занимање и место сталног становања кума Видосава, кћи Косте Сретеновића, земљ. из Лопаша
10 Је ли дете близанац или тројник
11 Јели дете ванбрачно
12 ПРИМЕДБА умро 12.04.1996. год. у Панчеву. МКУ.Панчево бр. 404/1996 Матичар с.р. 13-11-1996