1 Место где је дете рођено Ст.Трстеник
2 Година, месец и дан рођења 1937 год. новембра 7 седмог (25-Х)
3 Време кад се дете родило - час рођења (1-24) у 19h
4 Место и храм у коме је дете крштено У цркви рибничкој
5 Година, месец и дан када је дете крштено 1937 год. новембра 14 (1)
6 Име детета и пол Драгомир мушки
7 Презиме, име, занимање, место становања оца и матере и вероисповест Глиџић Милован и Милка, зем. из Ст.Трстеника и.прав. вере
8 Је ли дете рођено живо или мртво Живо
9 Које је дете по рођењу матери (прво, друго) оцу: 20г мајци: 20г Друго
10 Је ли дете рођено у браку (законито) или је ванбрачно у браку
11 Је ли дете близнак или тројник Није
12 Је ли дете рођено с каквим телесним недостатком Није
13 Презиме и име свештеника који је дете крстио БорТрнавац
14 Презиме и име кума, његово занимање и место становања Шарановић Миодраг, зем. из Глободера
15 Презиме и име лекара или бабице при порођају
16 П Р И М Е Д Б А