1 текући број 1142 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ Женско Руменка
3 дан, месец, година, место и време рођења 13 Октобра 1902. год. увече у Тоболац.
4 дан, месец и година крштења 14. Октобра 1902. г
5 храм или место где је дете крштено дито (у мру Велућу)
6 име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Божидар Главоњић Зем. из Тоболаца и Јована
7 које је дете по реду матери и године њене старости, недостатци прво двадесет и пет (25). Здра.
8 име и презиме свештеника који је дете крстио дито (Мих.Милосав.)
9 име и презиме, занимање и место сталног становања кума Пелагија ћер Божидара Анђелковића Зем. из Риђевштице
10 је ли дете близанац или тројник није
11 је ли дете ванбрачно није.
12 ПРИМЕДБА -