1 текући број 892 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ Женско Милосава
3 дан, месец, година, место и време рођења 18 Јуна 1902. год. пре подне у Камењачи
4 дан, месец и година крштења 1. Јула 1902 г.
5 храм или место где је дете крштено дито (у мру Велућу)
6 име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Трифун Раковац и Роса Зем. из Камењаче прав. срби.
7 које је дете по реду матери и године њене старости, недостатци пето тридесет и две год (32). Здрав.
8 име и презиме свештеника који је дете крстио дито (Мих.Милосављ.)
9 име и презиме, занимање и место сталног становања кума Анђелија жена Владимира Ђурића Зем. из Омашнице
10 је ли дете близанац или тројник није
11 је ли дете ванбрачно није.
12 ПРИМЕДБА умрла на дан 15.03.1991 године у Велућу. Мат.књига умрлих тек број 3/1991 год. за Велуће 16.03 1991 год. Матичар с.р.