1 текући број 1252 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ Мушко. Милан
3 дан, месец, година, место и време рођења 3. Новембра 1902. год. увече у Тоболац
4 дан, месец и година крштења 10 Новемб 1902. год
5 храм или место где је дете крштено дито (у мру Велућу)
6 име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Радомир Недељков. Зем из Тоболаца и Љубица.
7 које је дете по реду матери и године њене старости, недостатци друго двадесет. год. (20). Здрава
8 име и презиме свештеника који је дете крстио дито (Мих.Милосављев)
9 име и презиме, занимање и место сталног становања кума Милунка жена Икодина Ђурковића Зем. из. Тоболаца
10 је ли дете близанац или тројник није.
11 је ли дете ванбрачно не
12 ПРИМЕДБА -