1 текући број 912 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ Женско Гвозденија
3 дан, месец, година, место и време рођења 15 Јула 1902. год пре подне. у Бучу
4 дан, месец и година крштења 28. Јула 1902 г.
5 храм или место где је дете крштено дито (у мру Велућу)
6 име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Живко Левић и Петрија зем. из Буча прав. срби
7 које је дете по реду матери и године њене старости, недостатци прво двадесет год. (20). Здр.
8 име и презиме свештеника који је дете крстио дито (Мих.Милосављ.)
9 име и презиме, занимање и место сталног становања кума Милка ћер Вујице Левића зем. из Буча
10 је ли дете близанац или тројник није
11 је ли дете ванбрачно није.
12 ПРИМЕДБА -