1 текући број 1332 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ Мушко Стојан.
3 дан, месец, година, место и време рођења 17 Децем. 1902. год. по подне у Тоболац
4 дан, месец и година крштења 17 Децембра 1902. год.
5 храм или место где је дете крштено дито (Ман Велуће)
6 име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Милан Стојановић и Радосава Зем из Тоболаца
7 које је дете по реду матери и године њене старости, недостатци друго двадесет и пет. год (25)го Здрава
8 име и презиме свештеника који је дете крстио Мих Милоса
9 име и презиме, занимање и место сталног становања кума Стаменка жена тане Стојановића Зем из тобол.
10 је ли дете близанац или тројник није
11 је ли дете ванбрачно није
12 ПРИМЕДБА Умро 05.02.1992.г. у Врњачкој Бањи. МКУ тек бр. 19/1992.год. за Врњачку Бању. 29.09.1994.г. Матичар с.р.