1 Место где је дете рођено Гор. Рибник
2 Година, месец и дан рођења 1936 год. Новембра 20 (7) двадесетог
3 Време кад се дете родило - час рођења (1-24) по подне у 5h
4 Место и храм у коме је дете крштено у цркви рибничкој
5 Година, месец и дан када је дете крштено 1936 год. децембра 16(3)
6 Име детета и пол Милосав мушки
7 Презиме, име, занимање, место становања оца и матере и вероисповест Живковићи Радомир и Радмила, зем. из Гор.Рибника и. прав. вере
8 Је ли дете рођено живо или мртво Живо
9 Које је дете по рођењу матери (прво, друго) оцу 24г мајци 29г Прво
10 Је ли дете рођено у браку (законито) или је ванбрачно у Браку
11 Је ли дете близнак или тројник Није
12 Је ли дете рођено с каквим телесним недостатком Није
13 Презиме и име свештеника који је дете крстио БТрнавац
14 Презиме и име кума, његово занимање и место становања Живковић поч. Вићентија кћи Танасија, зем. из Гор.Рибника
15 Презиме и име лекара или бабице при порођају склопио брак код ове Месне Канцеларије у Оџацима дана 16-XII-1958 са ..... Вемијом из Медвеђе Матичар с.р. 18-XII-1958 г
16 П Р И М Е Д Б А Умро 26.02.2000.год. у Београду. Мат.књ.умрлих Београд, општина Савски Венац, тек.бр. 5129/2000.- Матичар с.р. 15.05.2001.-