1 Место где је дете рођено Лопаш
2 Година, месец и дан рођења 1937 год. марта 24 (11) двадесет четвртог
3 Време кад се дете родило - час рођења (1-24) у подне у 12h
4 Место и храм у коме је дете крштено У цркви рибничкој
5 Година, месец и дан када је дете крштено 1937 год. априла 11 (29 марта)
6 Име детета и пол Живота Мушки
7 Презиме, име, занимање, место становања оца и матере и вероисповест Раковац Миленко и Симка, зем. из Лопаша И.прав. вере
8 Је ли дете рођено живо или мртво Живо
9 Које је дете по рођењу матери (прво, друго) прво оцу: 26 г. мајци: 25 г.
10 Је ли дете рођено у браку (законито) или је ванбрачно у браку
11 Је ли дете близнак или тројник Није
12 Је ли дете рођено с каквим телесним недостатком Није
13 Презиме и име свештеника који је дете крстио БТрнавац
14 Презиме и име кума, његово занимање и место становања Милетић Радомир зем. ит Лопаша
15 Презиме и име лекара или бабице при порођају
16 П Р И М Е Д Б А Склопио брак са Марицом Милутиновић из Тулеша, дана 24.IX.1961 год. МК.В. стар.31 ред.бр. 58 Матичар с.р. 27-IX-1961 год.