1 Текући број 140
2 ИМЕ ДЕТЕТА и ПОЛ Драган Мушки
3 Дан, месец, година место и време рођења 14/27.октобра 1928.год. Почековина пре подне
4 Данас, месец и година крштења 22. октобра /4. новембра 1928. год.
5 Хран или место где је дете крштено У Цркви Рибничкој
6 Име и презиме, изанимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Милош и Милица Перићи зем. из Почековине Источно прав. Српске
7 Које је дете по рођењу матере и године њене старости, недостатци Прво оцу : 19 мајци : 19
8 Име и презиме свештеника који је дете крстио БТрнавац
9 Име и презиме, занимање и место сталног боравка кума Стана жена Томе Адамца зем. из Д.Рибника.
10 Је ли дете близанац или тројник Није
11 Је ли дете ванбрачно Није
12 ПРИМЕДБА Склопио брак са Игњатовић Јованком из Почековине дана 21-VII-1961 год. МКВ стр.36 бр.2 Матичар с.р. 10-VIII-1961 год. ; Умро 10-08-1971 год. у Крушевцу, мат. књига умрлих тек. бр. 328 / 1971 Матичар с.р 10-04-1972.
