1 Текући број 21
2 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ Душанка, женско
3 Дан, месец, година, место и време рођења Лопаш 4/17.Марта 1920г. пре поноћи
4 Дан, месец и година крштења 15/28 Марта 1920 г.
5 Храм или место где је дете крштено у цркви рибничкој
6 Име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Андреја и Милка Сретеновић, земљ. из Лопаша
7 Које је дете по рођењу матере и године њене старости, недостатци прво
8 Име и презиме свештеника који је дете крстио Чед. Н.Богдановић
9 Име и презиме, занимање и место сталног становања кума Стевана, жена Лепомила Вељића, земљ. из Камењаче
10 Је ли дете близанац или тројник
11 Јели дете ванбрачно
12 ПРИМЕДБА Брак склопила на дан 7 Окт 1920 год са Ђорђевић Радомиром из ..... и узела име мужа Ђорђевић. МКВ 2/48 Матичар с.р. 20 XII-1982
