2 ИМЕ ДЕТЕТА и ПОЛ Јован мушки
3 Дан, месец, година место и време рођења 27. децембра 1933г. / 9. јануара 1934г. 1934.год Д.Рибник по подне
4 Дан, месец и година крштења 26. марта / 8. априла 1934.год.
5 Храм или место где је дете крштено у цркви рибничкој
6 Име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Пок. Богомир Филиповић и ж. м. Дивна, зем. и. прав. Срби из Д.Рибника
7 Које је дете по рођењу матере и године њенњ старости, недостатци Шесто оцу: мајци:
8 Име и презиме свештеника који је дете крстио БТрнавац
9 Име и презиме, занимање и место сталног становања кума Крсмина кћи пок. Добросава Филиповића зем. из Д.Рибника
10 Је ли дете близанац или тројник Није
11 Је ли дете ванбрачно Није
12 П Р И М Е Д Б А Према извештају МК. Почековина бр. 813 од 24.II 1957 год. склопио брак са Боћанин Миленијом из ....... дана 10-II-1957.год. Матичар с.р. 10-II-57
