1 Место где је дете рођено Гор. Рибник
2 Година, месец и дан рођења 1937 год. фебруара 12 дванајестог (30-I)
3 Време кад се дете родило - час рођења (1-24) пре подне у 10h
4 Место и храм у коме је дете крштено у цркви рибничкој
5 Година, месец и дан када је дете крштено 1937 год марта 7 (22 фебруара)
6 Име детета и пол Божин мушки
7 Презиме, име, занимање, место становања оца и матере и вероисповест Раденковић Миладин и Босиљка зем. из Г.Рибника и. прав. вере
8 Је ли дете рођено живо или мртво Живо
9 Које је дете по рођењу матери (прво, друго) пето оцу: 39г. мајци: 39
10 Је ли дете рођено у браку (законито) или је ванбрачно у браку
11 Је ли дете близнак или тројник Близнац
12 Је ли дете рођено с каквим телесним недостатком Није
13 Презиме и име свештеника који је дете крстио БТрнавац
14 Презиме и име кума, његово занимање и место становања Савића Душана, син Милун, зем. из Стопање
15 Презиме и име лекара или бабице при порођају
16 П Р И М Е Д Б А склопио брак са Ђокић Загорком из Београда дана 5-XI 1961 год. мат. књига венчаних стр.207 год бр.686. Матичар с.р. 9-XI-61 год.
