1 Место где је дете рођено Доњ. Црнишава
2 Година, месец и дан рођења 1936 год. децембра 21(8) двадесет првог
3 Време кад се дете родило - час рођења (1-24) После пола ноћи у 5h
4 Место и храм у коме је дете крштено у цркви рибничкој
5 Година, месец и дан када је дете крштено 1936 год. децембра 21 / 1937 год. јануара 3 трећег
6 Име детета и пол Радован мушки
7 Презиме, име, занимање, место становања оца и матере и вероисповест Бзенићи Миљко и Драгосија, зем. из Д.Црнишаве и. прав. вере
8 Је ли дете рођено живо или мртво Живо
9 Које је дете по рођењу матери (прво, друго) оцу: 23г. мајци: 19г прво
10 Је ли дете рођено у браку (законито) или је ванбрачно у Браку
11 Је ли дете близнак или тројник Није
12 Је ли дете рођено с каквим телесним недостатком Није
13 Презиме и име свештеника који је дете крстио БТрнавац
14 Презиме и име кума, његово занимање и место становања Митровић Живојин зем. из Почековине
15 Презиме и име лекара или бабице при порођају Брак склопљен 1955 год код овог НОО разводи се пресудом окружног суда у Крушевцу бр. П. 79/59. Матичар с.р. 1-VI 1959 год.
16 П Р И М Е Д Б А склопио брак II код ове МК дана 16-VIII 1959 гд са Раковац Ружом из Камењаче. Матичар с.р. 18-VIII-1959.г.
