3 Дан, месец, година, место и време рођења Почековина 19.Јула 1.Августа 1920г. ноћу
4 Дан, месец и година крштења 19.Јула 1.Августа 1920
5 Храм или место где је дете крштено у цркви рибничкој
6 Име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Милосав и Станица Џамић, земљ. из Почековине
7 Које је дете по рођењу матере и године њене старости, недостатци друго оцу 20 мајци 20
8 Име и презиме свештеника који је дете крстио ВладЂорђевић
9 Име и презиме, занимање и место сталног становања кума Ружица, кћи Светислава Симића, казанџија из Крушевца
10 Је ли дете близанац или тројник
11 Јели дете ванбрачно
12 ПРИМЕДБА Брак склопила у Београду на дан. 2 септембра 1946 год са Мерурић Витомиром из Крушеве. МКВ Београд бр. 262/46 Матичар с.р. 14 XI-1979 год Почековина
