1 Место где је дете рођено Д.Црнишава
2 Година, месец и дан рођења 1937 год. марта 25 (12) двадесет петог
3 Време кад се дете родило - час рођења (1-24) По подне у 6h
4 Место и храм у коме је дете крштено У цркви рибничкој
5 Година, месец и дан када је дете крштено 1937 год. априла 11 (29 марта
6 Име детета и пол Срећко Мушки
7 Презиме, име, занимање, место становања оца и матере и вероисповест Симоновић Славко и Здравка, зем. из Д.Црнишаве И.прав. вере
8 Је ли дете рођено живо или мртво Живо
9 Које је дете по рођењу матери (прво, друго) треће оцу: 28 г. мајци: 27 г.
10 Је ли дете рођено у браку (законито) или је ванбрачно у браку
11 Је ли дете близнак или тројник Није
12 Је ли дете рођено с каквим телесним недостатком Није
13 Презиме и име свештеника који је дете крстио БТрнавац
14 Презиме и име кума, његово занимање и место становања Јевтић Невена, жена Душана, зем. из Д.Црнишаве
15 Презиме и име лекара или бабице при порођају склопио брак 14.XI1955 год. у Оџацима са Џопалић Грозданом из Д.Црнишаве МКВ. 33/1955 за село Оџаке. Матичар с.р. 30-V-1964 год.
16 П Р И М Е Д Б А Умро 24.06.1992. у Доњој Црнишави. Мат.књ.умрлих Доња Црнишава, тек.бр. 6/1992.- Матичар с.р. 03.07.1992.-
