1 Место где је дете рођено Лопаш
2 Година, месец и дан рођења 1936 год. маја 3 - трећег (20 априла)
3 Време кад се дете родило - час рођења (1-24) после пола ноћи
4 Место и храм у коме је дете крштено у Лопашком богомољишту
5 Година, месец и дан када је дете крштено 1936 год. јуна 4 (22 маја)
6 Име детета и пол Томислав мушки
7 Презиме, име, занимање, место становања оца и матере и вероисповест Радовић Милован и Добринка, зем. из Лопаша и.прав. вере
8 Је ли дете рођено живо или мртво Живо
9 Које је дете по рођењу матери (прво, друго) Четврто оцу: 25г. мајци: 27г.
10 Је ли дете рођено у браку (законито) или је ванбрачно Јесте
11 Је ли дете близнак или тројник Није
12 Је ли дете рођено с каквим телесним недостатком Није
13 Презиме и име свештеника који је дете крстио БТрнавац
14 Презиме и име кума, његово занимање и место становања Миљковић Ристивоје зем. из Глободера
15 Презиме и име лекара или бабице при порођају Према извештају Месне камцеларије Перјевица бр. 230/60 склопио брак 25-III-1960 год. са Кадаић Маријом. Матичар с.р. 16-IV-1960 г. ; Пресудом окружног суда у Карловцу Р.бр. 164/62 од 29.Х.1962год. брак са Кадаић Мирјаном разведен. Матичар с.р. 22-XI-62
16 П Р И М Е Д Б А Склопио брак са Радовановић Љиљаном из Крагујевца дана 8-XI-1962 год МКВ.ио. 45/15 Матичар с.р. 17-XI-62 год
