1 Место где је дете рођено Почековина
2 Година, месец и дан рођења 1940 год. септембра 9 деветог (27 августа)
3 Време кад се дете родило - час рођења (1-24) у 10h
4 Место и храм у коме је дете крштено У цркви рибничкој
5 Година, месец и дан када је дете крштено 1940 год. септембра 15 (2)
6 Име детета и пол Милева мушки
7 Презиме, име, занимање, место становања оца и матере и вероисповест Арсић Милен и Милица, зем. из Почековине и.прав. вере
8 Је ли дете рођено живо или мртво Живо
9 Које је дете по рођењу матери (прво, друго) Прво о:21г. м:20
10 Је ли дете рођено у браку (законито) или је ванбрачно У браку
11 Је ли дете близнак или тројник Није
12 Је ли дете рођено с каквим телесним недостатком Није
13 Презиме и име свештеника који је дете крстио БТрнавац
14 Презиме и име кума, његово занимање и место становања Милосављевић Светозар, зем. из Почековине
15 Презиме и име лекара или бабице при порођају
16 П Р И М Е Д Б А Склопила брак 26-XII-1963 год. у Врљцима са Бељић Радославом из Руђинаца, и том приликом узела породично име мужа, Бељић. МКВ. 10/63 Матичар с.р. 8-I-1964.
