1 Место где је дете рођено Лопаш
2 Година, месец и дан рођења 1940 год. октобра 8 осмог (24-IX)
3 Време кад се дете родило - час рођења (1-24) у 16h
4 Место и храм у коме је дете крштено У цркви рибничкој
5 Година, месец и дан када је дете крштено 1940 год. новембра 10 октобра 28
6 Име детета и пол Милосија женски
7 Презиме, име, занимање, место становања оца и матере и вероисповест Милетић Божин и Радунка, зем. из Лопаша и.прав. вере
8 Је ли дете рођено живо или мртво Живо
9 Које је дете по рођењу матери (прво, друго) Прво о: 20 м: 20
10 Је ли дете рођено у браку (законито) или је ванбрачно у браку
11 Је ли дете близнак или тројник Није
12 Је ли дете рођено с каквим телесним недостатком Није
13 Презиме и име свештеника који је дете крстио БорТрнавац
14 Презиме и име кума, његово занимање и место становања Антић Драгослав, зем. из Ст.Трстеника
15 Презиме и име лекара или бабице при порођају
16 П Р И М Е Д Б А Брак склопила 26-I-1972 год. у Почековини са Вукчевић Животијем из Округлице стр 15 тек.бр. 1/1972 г Матичар с.р. 23.02.1972.
