1 Место где је дете рођено Гор. Рибник
2 Година, месец и дан рођења 1940 год. септембра 26 (13) двадесет шестог
3 Време кад се дете родило - час рођења (1-24) у 7h
4 Место и храм у коме је дете крштено У цркви рибничкој
5 Година, месец и дан када је дете крштено 1940 год. новембра 3 октобра 21
6 Име детета и пол Зорка женски
7 Презиме, име, занимање, место становања оца и матере и вероисповест Срећковић Благоје и Душанка, зем. из Гор.Рибника и.прав. вере
8 Је ли дете рођено живо или мртво Живо
9 Које је дете по рођењу матери (прво, друго) треће о: 40г м: 27г
10 Је ли дете рођено у браку (законито) или је ванбрачно у браку
11 Је ли дете близнак или тројник Није
12 Је ли дете рођено с каквим телесним недостатком Није
13 Презиме и име свештеника који је дете крстио БорТрнавац
14 Презиме и име кума, његово занимање и место становања Живковић Драгиша, зем. из Д.Рибника
15 Презиме и име лекара или бабице при порођају
16 П Р И М Е Д Б А Склопила брак лод ове МК у Оџацима са Стевановић Југославом из Оџака дана 2-Х-1958 год Матичар с.р. 9-Х 1958 год
