1 Место где је дете рођено Ст. Трстеник
2 Година, месец и дан рођења 1940 год. новембра 15 (2) петнајестог
3 Време кад се дете родило - час рођења (1-24) у 8h
4 Место и храм у коме је дете крштено У цркви рибничкој
5 Година, месец и дан када је дете крштено 1940 год. новембра 24 (11)
6 Име детета и пол Ружица женски
7 Презиме, име, занимање, место становања оца и матере и вероисповест Јелић Ђорђе и Милосава, зем. из Ст.Трстеника и.прав. вере
8 Је ли дете рођено живо или мртво Живо
9 Које је дете по рођењу матери (прво, друго) прво о: 20 г. м: 17 г.
10 Је ли дете рођено у браку (законито) или је ванбрачно у браку
11 Је ли дете близнак или тројник Није
12 Је ли дете рођено с каквим телесним недостатком Није
13 Презиме и име свештеника који је дете крстио БорТрнавац
14 Презиме и име кума, његово занимање и место становања Глиџић Вељко, Зем. из Ст.Трстеника
15 Презиме и име лекара или бабице при порођају Према извештају МК. Тоболац бр 114/29 склопила брак са Јаковљевић Тихомира из Риђевштице дана 19-XI-1958 год Матичар с.р. 22-I 1959г.
16 П Р И М Е Д Б А Пресудом Окружног суда у Крушевцу бр. 1005/69 од 19-I.1970 год. брак између Јаковљевић Тихомира и Јелић Ружице разведен. Матичар с.р. 23.03.1970 г