3 Дан, месец, година место и време рођења 13/26 - VIII Aвгуст. 1928.г. Ст.Трстеник пре поноћи
4 Данас, месец и година крштења 30-VIII / 12-IX (септембра1928.год
5 Хран или место где је дете крштено Свом дому
6 Име и презиме, изанимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Станко, Добросавка Томићи земљ. из ст.Трстеника Источ. прав. Српске
7 Које је дете по рођењу матере и године њене старости, недостатци Прво Оцу : 25 Мајци : 23
8 Име и презиме свештеника који је дете крстио БТрнавац
9 Име и презиме, занимање и место сталног становања кума -
10 Је ли дете близанац или тројник -
11 Је ли дете ванбрачно -
12 ПРИМЕДБА "Пресудом Окружног суда у Крушевцу р.бр. 872/64 од 13-X-1964 год. Брак закључен дана 27-XI-1947 год у Стопањи између Манџукић Ћирка и Томић Марице, разведен је." Жена се враћа на породично име Томић. Матичар с.р. 3-XII 1964
