1 Место где је дете рођено Лопаш
2 Година, месец и дан рођења 1937 год. јануара 20(7) двадесетог
3 Време кад се дете родило - час рођења (1-24) Пре подне у 9h
4 Место и храм у коме је дете крштено
5 Година, месец и дан када је дете крштено
6 Име детета и пол мушки
7 Презиме, име, занимање, место становања оца и матере и вероисповест Радовановић Радован и Браниславка зем. из Лопаша и. прав. вере
8 Је ли дете рођено живо или мртво Живо
9 Које је дете по рођењу матери (прво, друго) пето оцу: 32г. мајци: 32г.
10 Је ли дете рођено у браку (законито) или је ванбрачно у браку
11 Је ли дете близнак или тројник Није
12 Је ли дете рођено с каквим телесним недостатком Није
13 Презиме и име свештеника који је дете крстио завео: БТрнавац
14 Презиме и име кума, његово занимање и место становања
15 Презиме и име лекара или бабице при порођају
16 П Р И М Е Д Б А умрло 1937 године јануара 20(7) свешт БТрнавац