1 Место где је дете рођено Лопаш
2 Година, месец и дан рођења 1941 год. јануара 26(13) двадесет шестог
3 Време кад се дете родило - час рођења (1-24) у 4h
4 Место и храм у коме је дете крштено У дому свештеника
5 Година, месец и дан када је дете крштено 1941 г. Фебруара 20(7)
6 Име детета и пол Здравка женски
7 Презиме, име, занимање, место становања оца и матере и вероисповест Сретеновић Радивоје и Станка, зем. из Лопаша и.прав. вере
8 Је ли дете рођено живо или мртво Живо
9 Које је дете по рођењу матери (прво, друго) Прво о: 19г м: 18г
10 Је ли дете рођено у браку (законито) или је ванбрачно у браку
11 Је ли дете близнак или тројник Није
12 Је ли дете рођено с каквим телесним недостатком Није
13 Презиме и име свештеника који је дете крстио БораТрнавац
14 Презиме и име кума, његово занимање и место становања Смиљковић Радисав, зем. из Јасиковице
15 Презиме и име лекара или бабице при порођају
16 П Р И М Е Д Б А Према извештају МК. Почековине бр. 84/2 склопила брак са Андрејић Живорадом из Грабовца дана 15-XI-1954.год. и том приликом узела породично име мужа. 27 XI1954. Матичар с.р.