1 Текући број 13
2 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ Милена женско
3 Дан, месец, година, место и време рођења Лопаш 26. Јула 1914 пре подне
4 Дан, месец и година крштења 17. августа 1914
5 Храм или место где је дете крштено у цркви рибничкој
6 Име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Радован и Ангелина Петровић, зем. из Лопаша
7 Које је дете по рођењу матере и године њене старости, недостатци шесто оцу 33 мајци 31
8 Име и презиме свештеника који је дете крстио Чед.N.Богдановић
9 Име и презиме, занимање и место сталног становања кума Миленка, жена Радоша Ђалића, зем. из Лопаша
10 Је ли дете близанац или тројник -
11 Јели дете ванбрачно -
12 ПРИМЕДБА