1 текући број 832 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ Женско Лепосава
3 дан, месец, година, место и време рођења 29.Maja 1902. год. по подне Камењача
4 дан, месец и година крштења 9 Јуни 1902. год
5 храм или место где је дете крштено дито (у мру Велуће)
6 име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Живко Раковац и Живка Зем из Камењаче. прав. срби
7 које је дете по реду матери и године њене старости, недостатци треће двадесет и шест год (26) Здрав
8 име и презиме свештеника који је дете крстио дито (Мих.Милосављ.)
9 име и презиме, занимање и место сталног становања кума Станика жена Дамњана Дуктовића зем из Лопаша
10 је ли дете близанац или тројник није
11 је ли дете ванбрачно није.
12 ПРИМЕДБА -