1 текући број 1082 ИМЕ ДЕТЕТА И ПОЛ Мушко Ранко
3 дан, месец, година, место и време рођења 29. Септем. 1902 год. у подне Јасиковица
4 дан, месец и година крштења 3 Октобра 1902. год.
5 храм или место где је дете крштено дито (у мру Велућу)
6 име и презиме, занимање и место сталног становања родитеља, које су вере и народности Вулета Малићанин и Злата зем из Јасиковице
7 које је дете по реду матери и године њене старости, недостатци десето тридесет и седам (37) год.
8 име и презиме свештеника који је дете крстио дито (Мих Милосав)
9 име и презиме, занимање и место сталног становања кума Цвета ћер Милуна Малићанина Зем. из Јасиковице
10 је ли дете близанац или тројник није
11 је ли дете ванбрачно није
12 ПРИМЕДБА умрло 7 Нов 1902.г. Бр. 43.